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【91每日一练】2019护士护师主管副高高级考题精

  1、题干:患者,男,42岁,因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院。寒战,体温骤升至41℃,脉搏112次/分,血压85/65mmHg,其休克类型为

  解析:急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆道梗阻的基础上继发感染引起的最严重的感染性急腹症。大量高压脓性胆汁逆向扩散至肝窦,细菌及其毒素进入血液循环引起感染性休克(A对);低血容量性休克是由于大量失血造成的,患者无失血情况,故非本题正确答案(B错);心源性休克是心泵衰竭的表现,临床症状为全身软弱无力、皮肤湿冷等,与题干不符(C错);神经源性休克是由于动脉阻力调节功能障碍导致血管张力丧失、血管扩张出现有效血容量减少的一种休克,表现为头晕、心悸、呼吸困难、恶心呕吐等症状(D错);过敏性休克多因抗原物质进入致敏机体出现的强烈的多脏器功能障碍的症候群,与题干不符(E错)。

  2、题干:患儿,男,13岁,以“胆道蛔虫病”入院治疗,经解痉止痛后病情缓解,给予驱虫药哌嗪治疗,指导患儿正确服用驱虫药的时间为

  解析:对胆道蛔虫病的患者要做好健康教育,服用驱虫药的时间应在清晨空腹或晚上临睡前(A对)。

  解析:胆道蛔虫病患者临床表现为病人突发上腹剑突下“钻顶样”的剧烈疼痛,可向右肩背部放射,发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫,体征是剑突下或偏右有轻度深压痛症状,体征与症状不成正比是胆道蛔虫病最重要的特点。(B对)

  4、题干:患儿,7岁。因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体:剑突下压痛,无腹肌紧张,急诊护士应首先考虑

  解析:胆道蛔虫病临床表现为剑突下方“钻顶样”绞痛,发作时十分剧烈,但间歇期可平息如常。(E对)

  5、题干:某女士,50岁,患胆石症多年,3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作,经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院,护理中发现病人神志不清,血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),考虑

  解析:(1)急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致,临床表现大多数病人有胆道疾病史,一般起病急骤,突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛,继而寒战、高热、恶心、呕吐,病情常发展迅猛,有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状,如未予有效治疗,继续发展,出现全身发绀、低血压、休克,并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭,严重者可在短期内死亡。对本病的诊断,主要是在Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)的基础上,又出现休克和神经精神症状状,具备这五联症(Revnolds五联症)即可诊断;根据题干患者已具有典型的这五联症,因此可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎(E对);

  (2)胆道蛔虫症是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症,多见于6~8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇,它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃,并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染,发作时病人疼痛难以忍受,大哭大叫,十分痛苦,若治疗措施跟不上,晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒,甚至危及生命(A错);

  (3)急性坏疽性胆囊炎,是一种除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,患者在进油腻晚餐后半夜发病,主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射,常伴发热、恶心、呕吐,但寒战少见,黄疸轻,腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛(B错);胆总管内的结石来自胆囊亦可原发于胆总管,胆结石初入总胆管或由于扩张的总胆管移至壶腹部时,常产生绞痛,可伴有阻塞性黄疽。有时胆结石可在胆总管下段与胆道口壶腹之间上下移动,发生间隙性梗阻及胆管炎。临床表现除明显黄值外,还有腹胀、腹水、肝脾肿大、出血甚至昏迷等症状,此外,由于胆道口壶腹部梗阻,胆汁可返流至胰管而引起急慢性胰腺炎,表现左上腹痛,恶心、呕吐,便秘,黄疽及血清或尿淀粉酶升高等症状(C错);

  (4)胆囊穿孔腹膜炎表现为右上腹剧烈疼痛,呈持续性并逐渐扩散至全腹,有显著触痛(以右肋下最明显),反跳痛和肌紧张,恶心、呕吐,全身可呈发热、脉速、呼吸浅快等中毒症状,特别是由于胆汁溢入腹腔,强烈刺激腹膜,渗出大量液体,降低循环血量,而易出现低血量休克,腹腔穿刺,多可抽出淡黄色胆液(D错)。

  6、题干:女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧,白细胞16×109/L,中性95%,肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240U/L,可能的诊断为

  解析:(1)急性化脓性胆管炎临床表现大多数病人有胆道疾病史。一般起病急骤,突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛,继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛,有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗,继续发展,出现全身发绀、低血压、休克,并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭,严重者可在短期内死亡;

  (4)对本病的诊断,主要是在Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)的基础上,又出现休克和神经精神痖状,具备这五联症(Revnolds五联症)即可诊断。

  本题的关键在于区分急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现——雷诺五联征(腹痛、寒战高热、黄疸、休克、精神神经症状),与题中案例相符,实验室检查结果白细胞和中性粒细胞升高、血清淀粉酶升高也是提示(C对)。如果只是急性胆囊炎,则只会出现夏柯三联征(腹痛、寒战高热、黄疸),不会有血压下降、脉速提高的休克表现,也不会有“神志淡漠”的表现(D错)。疼痛位置与急性胆囊炎不同,剑突下是肝脏(A错)。胆道蛔虫症不会有高热寒战、休克等表现,血象也不符合(B错)。溃疡性穿孔将引起急性腹膜炎,主要表现为整个腹壁的压痛、反跳痛和肌紧张(E错)。

  7、题干:李女士,52岁,化脓性胆管炎,剖腹术后病情危重,下列哪项处理不妥

  解析:该患者有化脓性胆管炎,又是剖腹术后,病情危重应入住ICU进行监护,密切观察生命体征和神志,该患者无肢体功能障碍,无需每15分钟观察1次肢体活动(D错),本题选D。

  解析:急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现:Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸) 和 Reynolds五联征(Charcot三联症、休克、中枢神经系统受抑制)(B对)。

  解析:急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则:在抗休克基础上,紧急手术解除胆道梗阻并减压。

  10、题干:患儿女,8岁,突发上腹部钻顶样剧痛,大汗呻吟,呕吐,几分钟之后很快缓解,但又反复发作。查体:剑突右下轻度深压痛,无腹胀。可能发生了

  解析:胆道蛔虫病症状:突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,可向右肩背部放射。发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解,间歇期宛如正常人。结合题干,患者为胆道蛔虫病(E对)。

  1、题干:患者,男,42岁,因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院。寒战,体温骤升至41℃,脉搏112次/分,血压85/65mmHg,其休克类型为

  解析:急性梗阻性化脓性胆管炎是在胆道梗阻的基础上继发感染引起的最严重的感染性急腹症。大量高压脓性胆汁逆向扩散至肝窦,细菌及其毒素进入血液循环引起感染性休克(A对);低血容量性休克是由于大量失血造成的,患者无失血情况,故非本题正确答案(B错);心源性休克是心泵衰竭的表现,临床症状为全身软弱无力、皮肤湿冷等,与题干不符(C错);神经源性休克是由于动脉阻力调节功能障碍导致血管张力丧失、血管扩张出现有效血容量减少的一种休克,表现为头晕、心悸、呼吸困难、恶心呕吐等症状(D错);过敏性休克多因抗原物质进入致敏机体出现的强烈的多脏器功能障碍的症候群,与题干不符(E错)。

  2、题干:患儿,男,13岁,以“胆道蛔虫病”入院治疗,经解痉止痛后病情缓解,给予驱虫药哌嗪治疗,指导患儿正确服用驱虫药的时间为

  解析:对胆道蛔虫病的患者要做好健康教育,服用驱虫药的时间应在清晨空腹或晚上临睡前(A对)。

  解析:胆道蛔虫病患者临床表现为病人突发上腹剑突下“钻顶样”的剧烈疼痛,可向右肩背部放射,发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫,体征是剑突下或偏右有轻度深压痛症状,体征与症状不成正比是胆道蛔虫病最重要的特点。(B对)

  4、题干:患儿,7岁。因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体:剑突下压痛,无腹肌紧张,急诊护士应首先考虑

  解析:胆道蛔虫病临床表现为剑突下方“钻顶样”绞痛,发作时十分剧烈,但间歇期可平息如常。(E对)

  5、题干:某女士,50岁,患胆石症多年,3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作,经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院,护理中发现病人神志不清,血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),考虑

  解析:(1)急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致,临床表现大多数病人有胆道疾病史,一般起病急骤,突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛,继而寒战、高热、恶心、呕吐,病情常发展迅猛,有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状,如未予有效治疗,继续发展,出现全身发绀、低血压、休克,并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭,严重者可在短期内死亡。对本病的诊断,主要是在Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)的基础上,又出现休克和神经精神症状状,具备这五联症(Revnolds五联症)即可诊断;根据题干患者已具有典型的这五联症,因此可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎(E对);

  (2)胆道蛔虫症是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症,多见于6~8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇,它是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃,并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染,发作时病人疼痛难以忍受,大哭大叫,十分痛苦,若治疗措施跟不上,晚期病人可出现不同程度的脱水和酸中毒,甚至危及生命(A错);

  (3)急性坏疽性胆囊炎,是一种除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,患者在进油腻晚餐后半夜发病,主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射,常伴发热、恶心、呕吐,但寒战少见,黄疸轻,腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛(B错);胆总管内的结石来自胆囊亦可原发于胆总管,胆结石初入总胆管或由于扩张的总胆管移至壶腹部时,常产生绞痛,可伴有阻塞性黄疽。有时胆结石可在胆总管下段与胆道口壶腹之间上下移动,发生间隙性梗阻及胆管炎。临床表现除明显黄值外,还有腹胀、腹水、肝脾肿大、出血甚至昏迷等症状,此外,由于胆道口壶腹部梗阻,胆汁可返流至胰管而引起急慢性胰腺炎,表现左上腹痛,恶心、呕吐,便秘,黄疽及血清或尿淀粉酶升高等症状(C错);

  (4)胆囊穿孔腹膜炎表现为右上腹剧烈疼痛,呈持续性并逐渐扩散至全腹,有显著触痛(以右肋下最明显),反跳痛和肌紧张,恶心、呕吐,全身可呈发热、脉速、呼吸浅快等中毒症状,特别是由于胆汁溢入腹腔,强烈刺激腹膜,渗出大量液体,降低循环血量,而易出现低血量休克,腹腔穿刺,多可抽出淡黄色胆液(D错)。

  6、题干:女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧,白细胞16×109/L,中性95%,肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240U/L,可能的诊断为

  解析:(1)急性化脓性胆管炎临床表现大多数病人有胆道疾病史。一般起病急骤,突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛,继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛,有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗,继续发展,出现全身发绀、低血压、休克,并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭,严重者可在短期内死亡;

  (4)对本病的诊断,主要是在Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)的基础上,又出现休克和神经精神痖状,具备这五联症(Revnolds五联症)即可诊断。

  本题的关键在于区分急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现——雷诺五联征(腹痛、寒战高热、黄疸、休克、精神神经症状),与题中案例相符,实验室检查结果白细胞和中性粒细胞升高、血清淀粉酶升高也是提示(C对)。如果只是急性胆囊炎,则只会出现夏柯三联征(腹痛、寒战高热、黄疸),不会有血压下降、脉速提高的休克表现,也不会有“神志淡漠”的表现(D错)。疼痛位置与急性胆囊炎不同,剑突下是肝脏(A错)。胆道蛔虫症不会有高热寒战、休克等表现,血象也不符合(B错)。溃疡性穿孔将引起急性腹膜炎,主要表现为整个腹壁的压痛、反跳痛和肌紧张(E错)。

  7、题干:李女士,52岁,化脓性胆管炎,剖腹术后病情危重,下列哪项处理不妥

  解析:该患者有化脓性胆管炎,又是剖腹术后,病情危重应入住ICU进行监护,密切观察生命体征和神志,该患者无肢体功能障碍,无需每15分钟观察1次肢体活动(D错),本题选D。

  解析:急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现:Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸) 和 Reynolds五联征(Charcot三联症、休克、中枢神经系统受抑制)(B对)。

  解析:急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则:在抗休克基础上,紧急手术解除胆道梗阻并减压。

  10、题干:患儿女,8岁,突发上腹部钻顶样剧痛,大汗呻吟,呕吐,几分钟之后很快缓解,但又反复发作。查体:剑突右下轻度深压痛,无腹胀。可能发生了

  解析:胆道蛔虫病症状:突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,可向右肩背部放射。发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解,间歇期宛如正常人。结合题干,患者为胆道蛔虫病(E对)。

  解析:肠外营养是指患者完全依靠静脉途径获得机体所需要的全部营养素,包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、微生物、矿物质等,肠外营养的操作必须在严格无菌操作条件下进行,肠外营养液的输入一般不宜过快,应保持恒定,并注意有无异性蛋白输入引起的过敏反应(C错,为本题正确答案);其余选项说法均正确(ABDE对)。

  解析:营养不良包括营养不足或缺乏及营养过剩两方面,临床常使用相关指标进行评价,其中肌酐清除率是指单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的速率,可反应肾小球滤过功能,但不是营养不良的评价指标(E错,为本题正确答案);能够反应营养不良的指标包括肌酐升高指数、氮平衡、血清蛋白及整体蛋白更新率等(ABCD对)。

  解析:营养疗法的适应证:近期体重下降大于正常体重的10%、连续7日以上不能正常经口进食者、血清白蛋白水平小于30g/L,因此当患者近期体重下降超过正常值的10%时需接受营养疗法治疗(B对ACDE错)。

  解析:肠道感染患者虽然肠道功能受一定限制,但是可经口进食,不符合肠内营养适应症(D错,为本题正确答案);肠内营养的适应症包括不能经口进食或拒绝进食的患者,如昏迷、口腔疾患、肿瘤、某些手术后、张口困难、病情危重者等(ABCE对)。

  解析:肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,途径主要有周围静脉和中心静脉,是经静脉途径供应病人所需要的营养要素,因此大分子聚合物不能用于肠外营养(E错,为本题正确答案);营养要素主要包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素(ABCD对)。

  解析:感染性休克是指由于微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克,感染灶中微生物及其毒素等侵入血循环,激活人体各种细胞和体液免疫,产生细胞因子和内源性介质,作用于机体各种器官、系统,影响其灌注、导致组织细胞缺氧缺血、代谢紊乱、功能障碍甚至引起多器官衰竭;临床进行补液治疗时首选平衡盐溶液(C对);其他选项均不是感染性休克补液首选溶液(ABDE错)。

  解析:低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液,引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍,临床治疗以迅速补充血容量、查明病因止血等治疗。本题干中患者由于肝脾破裂导致低血容量性出血发生,因此需进行快速补液,给予晶体胶体液快速输入纠正血容量不足情况,此为首选(E对);营养液多于患者病情稳定后输入(A错);利尿剂多用于液体潴留患者排出体内过多体液的治疗(B错);在补充血容量的同时需注意给予止血药、强心药、镇静药等治疗(CD错)。

  解析:休克是多种原因引起的有效循环血量减少,使组织微循环灌流量严重不足,以致细胞损伤,各重要器官功能代谢严重障碍的全身病理过程,各类休克的共同病理生理改变是有效循环血量锐减(B对ACDE错)。

  解析:短肠综合征是指广泛小肠切除术后,残留的功能性肠不能维持病人营养需要的吸收不良综合症,临床以严重腹泻、体重减轻、进行性营养不良和水电解质代谢紊乱为特征,影响机体发育,致死率较高;临床采用的治疗方法包括营养支持和小肠移植治疗。对于使用营养支持的患者应注意配制好的营养液必须在24小时内用完(C错,为本题正确答案);营养液在无菌环境下配制(A对);暂不用时置于4℃冰箱内(B对);不可在此静脉输血、给药、取血化验以免影响检查结果(D对);每日摄取少量营养液做细菌培养以防感染(E对)。

  解析:营养疗法是指患者按一定的食谱进食或补充某些营养素从而使营养成为治疗手段的一种方法,适应症包括高分解代谢的应激患者、营养不良者、连续7天不能进食者、极低体重、极低血清蛋白者等。当病人处于体液失衡、出血和凝血功能障碍及休克时,应暂缓营养疗法,首先挽救生命待病情相关稳定,休克纠正后再进行相关治疗(E错,为本题正确答案);短肠综合征是指广泛切除小肠术后、残留的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征,现主要采取营养支持和小肠移植治疗方法(A对);急性胰腺炎非手术治疗时可使用营养治疗,可用于重型胰腺炎(B对);多脏器功能衰竭患者各器官功能存在不同程度衰竭,临床治疗包括消除病因治疗原发病、保护肝肾功能、合理使用抗生素、营养支持及代谢调理等(C对);大面积烧伤患者应及时补充血容量,给予营养支持(D对)。

  解析:肠外营养是指患者完全依靠静脉途径获得机体所需要的全部营养素,包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、微生物、矿物质等,肠外营养的操作必须在严格无菌操作条件下进行,肠外营养液的输入一般不宜过快,应保持恒定,并注意有无异性蛋白输入引起的过敏反应(C错,为本题正确答案);其余选项说法均正确(ABDE对)。

  解析:营养不良包括营养不足或缺乏及营养过剩两方面,临床常使用相关指标进行评价,其中肌酐清除率是指单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的速率,可反应肾小球滤过功能,但不是营养不良的评价指标(E错,为本题正确答案);能够反应营养不良的指标包括肌酐升高指数、氮平衡、血清蛋白及整体蛋白更新率等(ABCD对)。

  解析:营养疗法的适应证:近期体重下降大于正常体重的10%、连续7日以上不能正常经口进食者、血清白蛋白水平小于30g/L,因此当患者近期体重下降超过正常值的10%时需接受营养疗法治疗(B对ACDE错)。

  解析:肠道感染患者虽然肠道功能受一定限制,但是可经口进食,不符合肠内营养适应症(D错,为本题正确答案);肠内营养的适应症包括不能经口进食或拒绝进食的患者,如昏迷、口腔疾患、肿瘤、某些手术后、张口困难、病情危重者等(ABCE对)。

  解析:肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持,途径主要有周围静脉和中心静脉,是经静脉途径供应病人所需要的营养要素,因此大分子聚合物不能用于肠外营养(E错,为本题正确答案);营养要素主要包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素(ABCD对)。

  解析:感染性休克是指由于微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克,感染灶中微生物及其毒素等侵入血循环,激活人体各种细胞和体液免疫,产生细胞因子和内源性介质,作用于机体各种器官、系统,影响其灌注、导致组织细胞缺氧缺血、代谢紊乱、功能障碍甚至引起多器官衰竭;临床进行补液治疗时首选平衡盐溶液(C对);其他选项均不是感染性休克补液首选溶液(ABDE错)。

  解析:低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液,引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍,临床治疗以迅速补充血容量、查明病因止血等治疗。本题干中患者由于肝脾破裂导致低血容量性出血发生,因此需进行快速补液,给予晶体胶体液快速输入纠正血容量不足情况,此为首选(E对);营养液多于患者病情稳定后输入(A错);利尿剂多用于液体潴留患者排出体内过多体液的治疗(B错);在补充血容量的同时需注意给予止血药、强心药、镇静药等治疗(CD错)。

  解析:休克是多种原因引起的有效循环血量减少,使组织微循环灌流量严重不足,以致细胞损伤,各重要器官功能代谢严重障碍的全身病理过程,各类休克的共同病理生理改变是有效循环血量锐减(B对ACDE错)。

  解析:短肠综合征是指广泛小肠切除术后,残留的功能性肠不能维持病人营养需要的吸收不良综合症,临床以严重腹泻、体重减轻、进行性营养不良和水电解质代谢紊乱为特征,影响机体发育,致死率较高;临床采用的治疗方法包括营养支持和小肠移植治疗。对于使用营养支持的患者应注意配制好的营养液必须在24小时内用完(C错,为本题正确答案);营养液在无菌环境下配制(A对);暂不用时置于4℃冰箱内(B对);不可在此静脉输血、给药、取血化验以免影响检查结果(D对);每日摄取少量营养液做细菌培养以防感染(E对)。

  解析:营养疗法是指患者按一定的食谱进食或补充某些营养素从而使营养成为治疗手段的一种方法,适应症包括高分解代谢的应激患者、营养不良者、连续7天不能进食者、极低体重、极低血清蛋白者等。当病人处于体液失衡、出血和凝血功能障碍及休克时,应暂缓营养疗法,首先挽救生命待病情相关稳定,休克纠正后再进行相关治疗(E错,为本题正确答案);短肠综合征是指广泛切除小肠术后、残留的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征,现主要采取营养支持和小肠移植治疗方法(A对);急性胰腺炎非手术治疗时可使用营养治疗,可用于重型胰腺炎(B对);多脏器功能衰竭患者各器官功能存在不同程度衰竭,临床治疗包括消除病因治疗原发病、保护肝肾功能、合理使用抗生素、营养支持及代谢调理等(C对);大面积烧伤患者应及时补充血容量,给予营养支持(D对)。

  解析:心脏传导系统的细胞均能发出冲动,但以窦房结的自律性最高,成为正常人心脏的起搏点。

  2、题干:女性,精神紧张,烦躁不安,面色苍白,尿量减少,脉压小,应首先给予

  解析:绌脉:在同一单位时间内脉率少于心率。间歇脉和绌脉都属于节律异常(C对);缓脉(心动过缓):脉率少于60次/分;速脉(心动过速):脉率超过100次/分,缓脉和速脉都属于脉率异常(A、E错);丝脉和洪脉都属于脉搏强弱异常(B、E错)。(C对)

  解析:心脏瓣膜病的并发症中充血性心力衰竭为首要的并发症,也是就诊和致死的主要原因。(D对)

  解析:心绞痛疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后可波及心前区,有手掌大小范围,界限不是很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至咽、颈、背、下颌部等。(A对)

  解析:心绞痛疼痛持续3~5分钟(B对),很少超过15分钟,休息或舌下含服缓解。(B对)

  解析:心绞痛疼痛持续3~5分钟,很少超过15分钟,休息或舌下含服缓解,疼痛性质为压迫、紧缩或发闷感,也可有烧灼感,但不是锐痛或刺痛。(D错,本题选D)

  解析:心绞痛疼痛持续3~5分钟,很少超过15分钟,休息或舌下含服缓解。(D对)

  解析:见光易分解,应放在棕色瓶中,6个月更换1次,以防药物因受潮、变质而失效。(E错,本题选E)

  解析:心脏传导系统的细胞均能发出冲动,但以窦房结的自律性最高,成为正常人心脏的起搏点。

  2、题干:女性,精神紧张,烦躁不安,面色苍白,尿量减少,脉压小,应首先给予

  解析:绌脉:在同一单位时间内脉率少于心率。间歇脉和绌脉都属于节律异常(C对);缓脉(心动过缓):脉率少于60次/分;速脉(心动过速):脉率超过100次/分,缓脉和速脉都属于脉率异常(A、E错);丝脉和洪脉都属于脉搏强弱异常(B、E错)。(C对)

  解析:心脏瓣膜病的并发症中充血性心力衰竭为首要的并发症,也是就诊和致死的主要原因。(D对)

  解析:心绞痛疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后可波及心前区,有手掌大小范围,界限不是很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至咽、颈、背、下颌部等。(A对)

  解析:心绞痛疼痛持续3~5分钟(B对),很少超过15分钟,休息或舌下含服缓解。(B对)

  解析:心绞痛疼痛持续3~5分钟,很少超过15分钟,休息或舌下含服缓解,疼痛性质为压迫、紧缩或发闷感,也可有烧灼感,但不是锐痛或刺痛。(D错,本题选D)

  解析:心绞痛疼痛持续3~5分钟,很少超过15分钟,休息或舌下含服缓解。(D对)

  解析:见光易分解,应放在棕色瓶中,6个月更换1次,以防药物因受潮、变质而失效。(E错,本题选E)

  解析:此属X型题,有多项选择,答题有一定难度。本题除左侧支气管直、短、粗错误外,其余均符合小儿呼吸系统解剖生理特点。

  解析:控制包括了三个方面的含义:①控制是一个过程;②控制是通过监督和纠偏来实现的;③控制的目的是保证组织实现目标。

  解析:在人的整个生命周期中,行为的形成和发展可分为4个阶段。1、被动发展阶段 被动发展阶段在0~3岁内,此阶段的行为主要靠遗传和本能的力量发展而成,如婴儿的吸吮、抓握。啼哭等行为。2、主动发展阶段 主动发展阶段在3~12岁内,此阶段的行为有明显的主动性,其主要表现为爱探究、好攻击、易激惹、喜欢自我表现等。3、自主发展阶段 自主发展阶段自12~13岁起延续至成年,此阶段人们开始通过对自己、他人、环境、社会的综合认识,调整自己的行为。4、巩固发展阶段 巩固发展阶段在成年后,持续终生,此阶段的行为已基本定型,但由于环境、社会及个人状况均在不断变化,人们必须对自己的行为加以不断的调整、完善、充实和提高。

  解析:高效化学消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽胞也有一定杀灭作用,达到高水平消毒要求,包括含氯消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲类化合物、双链季铵盐等。

  解析:新生儿常有以下几种神经反射:(1)觅食反射:轻触新生儿上唇,则有撅唇动作,呈觅食状,若触及一侧面颊,头即转向该侧。此反射一般在生后3~4个月消失。(2)吸吮反射:将乳头或其他物体放入小儿口中,即可引起吸吮动作。一般在生后4个月消失。(3)握持反射:小儿手心一旦触及笔杆等物,立即握住不放。生后3个月消失。(4)拥抱反射:让小儿仰卧,托稳其头颈,突然放低头位,使头向后倾下10~15度,这时小儿会两臂外展伸直,继而屈曲内收到胸前,呈拥抱状。此反射在生后3~4个月消失。

  解析:颅骨的发育随脑的发育而长大。前囟出生时约1~2cm,以后随颅骨生长而增大,6个月龄左右逐渐骨化而变小,约在1~1.5岁闭合。前囟检查在儿科临床很重要,如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早;甲状腺功能低下时前囟闭合延迟;颅内压增高时前囟饱满;脱水时前囟凹陷。前囟:12~18个月闭合。后囟:6~8周闭合;颅骨骨缝3~4个月闭合。因此本题应选择ACDE

  解析:新生儿前囟1.5~2cm,后囟闭合3~4个月,骨缝闭合1~1.5岁,前囟闭合一般来说上下部量相等的,年龄是在12岁左右的时候,骨化中心存在较大的个体差异。因此本题应选择ACDE

  解析:血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。1520/10万男孩中有发病,此发病率在所调查的不同的种族和地域之间没有差异。发病率以血友病A最多占85%,血友病B占15%,血友病C较少见。因此本题应选择AC

  解析:此属X型题,有多项选择,答题有一定难度。本题除左侧支气管直、短、粗错误外,其余均符合小儿呼吸系统解剖生理特点。

  解析:控制包括了三个方面的含义:①控制是一个过程;②控制是通过监督和纠偏来实现的;③控制的目的是保证组织实现目标。

  解析:在人的整个生命周期中,行为的形成和发展可分为4个阶段。1、被动发展阶段 被动发展阶段在0~3岁内,此阶段的行为主要靠遗传和本能的力量发展而成,如婴儿的吸吮、抓握。啼哭等行为。2、主动发展阶段 主动发展阶段在3~12岁内,此阶段的行为有明显的主动性,其主要表现为爱探究、好攻击、易激惹、喜欢自我表现等。3、自主发展阶段 自主发展阶段自12~13岁起延续至成年,此阶段人们开始通过对自己、他人、环境、社会的综合认识,调整自己的行为。4、巩固发展阶段 巩固发展阶段在成年后,持续终生,此阶段的行为已基本定型,但由于环境、社会及个人状况均在不断变化,人们必须对自己的行为加以不断的调整、完善、充实和提高。

  解析:高效化学消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽胞也有一定杀灭作用,达到高水平消毒要求,包括含氯消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲类化合物、双链季铵盐等。

  解析:新生儿常有以下几种神经反射:(1)觅食反射:轻触新生儿上唇,则有撅唇动作,呈觅食状,若触及一侧面颊,头即转向该侧。此反射一般在生后3~4个月消失。(2)吸吮反射:将乳头或其他物体放入小儿口中,即可引起吸吮动作。一般在生后4个月消失。(3)握持反射:小儿手心一旦触及笔杆等物,立即握住不放。生后3个月消失。(4)拥抱反射:让小儿仰卧,托稳其头颈,突然放低头位,使头向后倾下10~15度,这时小儿会两臂外展伸直,继而屈曲内收到胸前,呈拥抱状。此反射在生后3~4个月消失。

  解析:颅骨的发育随脑的发育而长大。前囟出生时约1~2cm,以后随颅骨生长而增大,6个月龄左右逐渐骨化而变小,约在1~1.5岁闭合。前囟检查在儿科临床很重要,如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早;甲状腺功能低下时前囟闭合延迟;颅内压增高时前囟饱满;脱水时前囟凹陷。前囟:12~18个月闭合。后囟:6~8周闭合;颅骨骨缝3~4个月闭合。因此本题应选择ACDE

  解析:新生儿前囟1.5~2cm,后囟闭合3~4个月,骨缝闭合1~1.5岁,前囟闭合一般来说上下部量相等的,年龄是在12岁左右的时候,骨化中心存在较大的个体差异。因此本题应选择ACDE

  解析:血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。1520/10万男孩中有发病,此发病率在所调查的不同的种族和地域之间没有差异。发病率以血友病A最多占85%,血友病B占15%,血友病C较少见。因此本题应选择AC

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